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第六十九章 脏器脱垂

清晨,稍微收拾一番,刘栋就和李潇,一前一后,来到了医学院附院。

进入大门后,两人分开,匆匆前往各自的目的地。

不同场景下,两人对彼此的称呼也有所不同,别人听到他们的交流,也通常会以为是工作性质的沟通。而且,实际上在医院两人也没有过面对面的互动。故,到目前为止,两人的关系还没有被其他人所发现。两人也乐得如此,并没有丝毫要招摇的意思。

刘栋来到妇科病房,一路上和见过的医生、护士、病人、家属分别打着招呼。

他径自走到护士站,从口袋里面掏出自己的小本子和笔,拿起护理记录,一目十行,迅速地找到想要的信息,了解着周末病人的生命体征变化和转归情况,并将关键时间点和数值等信息记录在自己的小本子上。之后,又去核对了下医嘱,这一套做完,他对于病人周末的情况基本上了解了。然后,他走到病床边上,一个个和病人简单交流、了解下他们口诉的感受,来判定有无出入之处。如果没有就结束,如果有,就再继续追问几句并记录下来。这样,等正式查房或者医嘱变动的时候,无论是上级医生问起来还是今天自己更改医嘱,他应对起来就完全得心应手了。

......

“刘医生,来了个新病人,本院的,住在01床,你去看一下吧?”一个小护士走到医生办公室门口,向着里面的刘栋说道。

“好的,我这就去,谢谢。”刘栋听到后立刻应道。他拿起纸和笔,走到同学单佳佳的旁边,然后请求道,“有个女病人,新来的,一会估计查体,你和我一起吧。”

风水轮流转,男医生从事妇产科工作的时候,也是一言难尽。按照伦理也好、避嫌也罢,进行特殊部位查体的时候,如果是异性的,按照要求,是需要有另一名异性在场的,女医生、女护士、女护工或者病人的女性家属,需要有一个在一旁。

而在妇产科,所收治的病人就是女性,刘栋作为男医生,去问诊少不了需要查体,而查体就需要拉上一个女性同事。护士大多数有自己的工作,如果没有的话,也是一个好的选择。实习医生毕竟还是分量轻,容易被护士无视掉。这个时候,女同学反而是个得力的帮手。

单佳佳听到后,手头的事情不着急,就答应了下来。决定过5分钟去妇科检查室那里等他。

刘栋走到01床边上,对着病人说道,“你好,我是管床医生刘栋,我想问一下你的情况,

......

这是个盆腔器官脱垂的病人,顾名思义,就是盆腔器官脱出到了私处或者体外。根据下垂脱出的器官不同,具体的疾病名称也有所不同,盆腔器官脱垂是一类疾病的统称,可以单独发生,也可以联合出现。

盆腔器官脱垂的病因很多,比较常见的因素,例如怀孕生孩子后过早的参加了重体力活动或劳动的人,容易得;人岁数增大后到了老年盆底肌肉松弛,托不住后容易得;慢性咳嗽、腹腔积液、频繁的举重或者便秘可能导致腹腔的压力逐渐增加,继而引发盆腔器官脱垂等等。

这个病人叫做石红,她有这种脱垂的情况有5年了。最开始的时候比较轻,不太明显;后来逐渐加重,但可以还纳回去;但是最近越发加重,不但显露在外面的东西的体积越来越大,而且呈现出了一定的规律性,比如早上轻、活动量大了后的下午、晚上加重,由休息后能回纳变得不能回纳了,走路都很明显的有下坠的感觉,走路都很受影响了。原来能够将就就没来看病,现在对生活的影响很大了,这也是她来看病的主要原因。

根据询问的病史,盆腔器官脱垂诊断是确定的。但是具体脱垂的程度和脱垂的器官等情况,是需要进行妇科检查来明确诊断的。在门诊上已经进行了查体,门诊医生在入院通知单上也写了初步诊断。

但是,每一个经治的医生在书写文书的时候,是不能完全听别人的描述,没有自己的判断的。每一步,写的每一句话,都应该来源于一手的资料。所以,管床医生也是需要问病史和查体,而不是门诊上问了、查了就全盘抄了。

刘栋问完病史后,对着石红说道,“石女士,接下来还需要进行专科查体,麻烦跟我到检查室。会有一名女同事和我一起给你查体。”

“哦,刘医生。”病人听到后,从床上下来,踏着拖鞋就跟着出来了。

妇科的专科查体,一般都是在检查室进行的。因为涉及到私处,需要显露清楚,会采取截石位。而检查室里面通常是有和门诊一样的检查床的。

石红跟着刘栋进来后,也直接说她也是医生,别的科室的,所以非常理解、也会很配合。她看到除了刘栋以外,还有另一位女医生后,也是很放松,没有流露出抗拒的意味。

“石女士,请你躺在床上,然后需要把一只裤腿拉下来,方便专科查体......”刘栋说着,调整着检查床放置两个腿的支架的高度和宽度,方便石红放上去,进行检查。

单佳佳也把检查器械准备好了,放置在一边。

等石红躺好,把两个腿放上去,刘栋把灯光的方向调整好,然后和单佳佳都戴上一次性手套。

石红是平躺,刘栋嘱咐道,“用力向下屏气,保持住......好了。”然后把脱垂程度记了下来。接下来做了腹部查体和双合诊。

这个病人生过孩子,是自然分娩,顺产的,根据病史有5年的肿物脱出史并且越来越重,符合盆腔器官脱垂的症状。

检查完,单佳佳递给石红一些纸巾,方便她擦拭干净,然后就可以下来回房间了。之后的检查、诊断和治疗的安排等情况,需要的时候,会再去找她,到时候双方再进一步的沟通。

“谢谢。”刘栋向单佳佳表示感谢,然后就回到办公室下医嘱,写病历和病程......

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